서식1		입찰 제출 서류

【서식 1】

컨설팅 수행업체 입찰 참가 신청서

상호/법인명

대 표 자

주       소

설립년도

매  출  액

백만원

전    화

팩    스

사업자번호

법인번호

일 반 현 황

o 사업분야

컨설팅 분야	컨설팅 내용 요약	비 고
( )분야
( )분야
( )분야

o 경영상태

구 분	2019년		2020년
매출액
영업이익(손실)
당기순이익(손실)
자본총계
부채총계
기업신용평가등급
등급평가일

( 참 고 )

1. 단위 : 백만원

2. 사업분야 작성은 현황에 따라 표 조정 가능

3. 경영상태 작성은 반드시 증빙 가능하여야 하며, 추후 경영상태 증명 필요에 의해 제출을 요청할 경우 대차대조표/손익계산서 및 신용평가등급확인서(등급, 평가일, 유효기간 등 명시) 원본을 제출하여야 함

위와 같이 ‘2021년도 인천 바이오 원부자재 국산화 지원 사업’의 일반/전문컨설팅 사업 참가를 신청하며, 상기 해당사항에 대하여 사실과 다른 내용이 포함되지 아니하였음을 확인합니다.

2021년   월   일    법인명 :                  대표자 :                (인)

【서식 2】

총괄책임자 이력사항
성 명			소 속				직 위
최종 학력							해당 분야 근무 경력	년 개월
전공
경 력
연 도		기 관 명			직 위	담 당 업 무			비 고

( 참 고 )

1. 작성기준일 : 최근년도 실적 순

2. 본 서식에 기재된 사업수행실적 요약은 반드시 실적의 증빙이 가능하여야 하며, 추후 실적 증명 필요에 의해 제출을 요청할 경우 별도서식으로 실적증명원을 제출하여야 함

3. 경력 현황에 따라 표 조정 가능

【서식 3】

컨설팅 참여인력 이력사항
구분	성명	연령 (세)	직급	담당업무	해당분야 경력	참여률 (100%)
총괄 책임자
( )부문
( )부문
( )부문
( )부문

( 참 고 )

1. 작성기준일 : 제안일 현재

2. 참여율은 컨설팅인력의 담당업무에 따른 투입비율 임

3. 참여인력 현황에 따라 표 조정 가능

【서식 4】

사업수행실적 요약
순번	사업명	개요	기간	계약금액 (천원)	발주처	책임자

( 참 고 )

1. 작성기준일 : 최근년도 실적 순

2. 본 서식에 기재된 사업수행실적 요약은 반드시 실적의 증빙이 가능하여야 하며, 추후 실적 증명 필요에 의해 제출을 요청할 경우 별도서식으로 실적증명원을 제출하여야 함

3. 사업수행실적 현황에 따라 표 조정 가능

【서식 5】

서  약  서

당사는 2021년 3월   일부로 ‘2021년도 인천 바이오 원부자재 국산화 지원 사업’의 일반/전문컨설팅 업무를 수행함에 있어 다음사항을 준수할 것을 서약합니다.

1. 제출된 모든 관련 증빙서류는 성실하게 작성 제출하며, 만일 허위 기재사항 등이 확인될 경우에는 심사에서 제외되어도 어떠한 이의도 제기하지 않겠습니다.

2. 선정 평가를 위해 구성된 심사위원단의 평가방법 및 평가기준, 평가결과에 어떠한 이의도 제기도 하지 않겠습니다.

3. 일반/전문컨설팅 수행 업무 중 알게 될 일체의 내용이 직무상 기밀 사항임을 숙지하고, 모든 보안사항을 철저히 이행할 것입니다.

4. 일반/전문컨설팅 도중 알게 된 사실을 외부에 누설시켜 중대한 문제점을 야기 시켰을 경우에는 보안관계법령에 의거 처벌받음은 물론 어떠한 제재 조치를 당하여도 이의를 제기하지 않을 것입니다.

5. 일반/전문컨설팅 과정 중 공정성․성실성․청렴성․객관성을 위반할 경우 관계법령에 따라 책임질 것을 서약합니다.

2021 년     월     일

서  약  자        법  인  명 :

주      소 :

대  표  자 :                        (서명)

인천상공회의소 회장 귀하